Как проявляется скарлатина

     Возбудитель скарлатины — Streptococcus pyogenes (Streptococcus haemolyticus) — β-гемолитический стрептококк группы А, который известен свойством продуцировать эритрогенный токсин, отравляющий организм заболевшего человека. Причем заразиться можно не только от больного скарлатиной, но и от болеющего стрептококковой ангиной, назофарингитом или от здорового носителя стрептококковой инфекции.

     Путь заражения – преимущественно воздушно-капельный, хотя возможно заражение и через предметы обихода, через порезы или раны на коже, совсем редко – через пищу (молоко).

     Специфичность скарлатины в том, что ею заболевают при отсутствии или слабости антитоксического иммунитета.

   Если же иммунная реакция организма на токсины сильная, то стрептококк может либо не вызвать заболевания вовсе, либо стать причиной ангины, рожи или бактериального трахеобронхита. По этой же причине заболеть заразной скарлатиной можно один раз в жизни – она формирует устойчивый иммунитет к эритротоксину. Хотя 2-4% переболевших могут впоследствии инфицироваться снова. Чаще всего это происходит при ранней антибиотикотерапии, когда организм еще не успел выработать собственные антитела. Но, к счастью, повторная болезнь чаще всего протекает в легкой форме.

     Скарлатина относится к детским болезням, поскольку большинство заболевших (около 90%) – дети от 1 года до 16 лет, чаще всего – дошкольного и младшего школьного возраста. Дети первого года жизни болеют крайне редко благодаря полученному от матери иммунитету и относительной изолированности от других детей.

    По тяжести протекания скарлатина бывает:

• легкой формы;
• среднетяжелой формы;
• тяжелой формы.

  Важно распознать основные симптомы скарлатины, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать опасных для здоровья и даже жизни ребенка осложнений.

Для этого заболевания характерны:

    Инкубационный период. Он может варьироваться от 1 до 12 дней, чаще всего 2-7.

  Острое начало. Температура тела повышается до 38-39 градусов, иногда (при более тяжелых формах) – до 40 и выше. Ребенок жалуется на головную боль, слабость, тошноту, боль и першение в горле. Почти всегда возникает рвота.

  Сыпь. Обычно она появляется в первые часы, реже – на 2-3 день болезни. Высыпания при скарлатине имеют своеобразный характер, особенно это заметно на лице больного ребенка: мелкоточечная ярко-красная сыпь на фоне покрасневшей кожи. Носогубный треугольник при этом остается бледным, высыпания на нем отсутствуют. Сыпь распространяется по всему телу от лица и шеи вниз, локализуется в районе естественных складок: подмышечных, локтевых, подколенных, паховых, а также на боковых поверхностях туловища. Если по месту высыпания провести пальцем, остается белый след, постепенно вновь приобретающий ярко-красный оттенок. Обычно сыпь проходит через 3-7 дней, не оставляя пигментации. На кистях рук, стопах, пальцах рук и ног возникает пластинчатое шелушение, на остальных частях тела – мелкое, отрубевидное.

   Ангина. Острое воспаление нёбных миндалин при скарлатине – один из главных её признаков, поскольку чаще всего именно они служат воротами инфекции. Миндалины, дужки и зев становятся ярко-красного оттенка, который не распространяется на твёрдое нёбо. Ангина обычно проходит к 4-5 дню, если же развивается некротическая её форма – к 10 дню заболевания.

   Специфический вид языка и слизистой оболочки рта. При скарлатине слизистая сухая, ребенок испытывает жажду. Язык в начале заболевания обложен густым грязно-желтым налетом, который постепенно, в течение 2-3 дней, исчезает. Сосочки на языке остаются отечными, ярко-красного цвета, что придает ему сходство с ягодой малины (симптом «малинового языка»). Он может сохраняться в течение 1-2 недель.

 Воспаление лимфатических узлов. Шейные, подчелюстные и подъязычные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными. При нажатии на них пальцами подвижны. В тяжелых случаях может развиться периаденит и флегмона.

Предупредить и не допустить

     Для профилактики скарлатины не существует специфичных методов.

   Иммунизация против этого заболевания не проводится – вакцины, разработанные в середине прошлого века, обладали крайне высокой аллергенностью и вызывали различные осложнения.

    Ребенка, заболевшего скарлатиной, изолируют дома или в стационаре на 7-10 дней. После полного подтверждения выздоровления (нормальные анализы и температура тела, отсутствие воспаления в носоглотке, хорошее общее состояние) малыш допускается в детский коллектив через 12 дней. В группе детсада или классе школы, где находился ребенок до болезни, устанавливается карантин сроком на 7 дней.

   Если в очаге инфекции выявляются другие дети или взрослые, больные ангиной, для них устанавливается такой же карантин, как и для больных скарлатиной, сроком на 22 дня от начала заболевания.